Симптомы аппендицита у детей

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Аппендикс представляет собой небольшую слепую трубчатую анатомическую структуру, прикрепленную к толстой кишке.

Основным симптомом аппендицита является  боль в животе. Боль  при аппендиците обычно начинается в середине живота вокруг пупка. Боль может вначале носить тупой и разлитой характер. В течение следующих нескольких часов боль становится острее. Иногда боль может перемещаться из центра живота в правую нижнюю часть живота (эта особенность может отсутствовать у детей в возрасте до 5 лет).

Ребенку может быть дискомфортно, когда он пытается сидеть прямо или ходить. Боль часто усиливается, когда ваш ребенок двигается. У ребенка также может быть  лихорадка,  рвота, диарея и отсутствие аппетита.

Симптомы аппендицита у маленьких детей не так очевидны, как у подростков или взрослых. Вы можете даже не знать, что у маленького ребенка болит живот. Поэтому, если малыш выглядит нездоровым, необходимо довериться своим инстинктам и обратится к врачу. Помните, что существует риск разрыва воспаленного аппендикса и попадания гноя в брюшную полость и к возникновению перитонита. Это случается не очень часто, но без своевременного  лечения может привести к серьезным последствиям. Также может возникнуть абсцесс вокруг аппендикса или аппендикулярный инфильтрат, когда воспаление переходит на близлежащую брюшину.

Если боли в животе усиливаются, если ребенку очень плохо, и даже небольшое движение вызывает боль, немедленно вызывайте скорую помощь или доставьте ребенка в приемное отделение больницы.


Диагностика аппендицита

Врачи часто могут диагностировать аппендицит, тщательно осмотрев вашего ребенка и изучив его историю болезни.  Иногда бывает трудно диагностировать аппендицит. Если врачи не уверены, что вызывает симптомы у вашего ребенка, они могут назначить анализ крови, чтобы увидеть, есть ли инфекция или воспаление где-то в организме вашего ребенка. Они также могут назначить анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Врачи также могут назначить  УЗИ брюшной полости. Период наблюдения в больнице часто бывает полезнее, чем результаты анализов и исследований. У детей младшего возраста диагностика может быть более сложной. Иногда диагноз не ставится до тех пор, пока не произойдет разрыв аппендикса. В небольшом числе случаев подозревается диагноз аппендицита, но оказывается, что симптомы имеют другую причину.


Лечение аппендицита

Операция по удалению воспаленного аппендикса является единственным методом лечения аппендицита. Аппендикс, по-видимому, не играет существенной роли в пищеварении, поэтому у вашего ребенка не будет никаких проблем, если его удалить. Существует 2 вида операции по удалению аппендикса:

  1. Лапароскопические операции, когда камера и специальные инструменты вводятся через три небольших разреза в разных частях живота вашего ребенка.
  2. Открытая полостная операция, когда в брюшной полости вашего ребенка делается один большой разрез.

Антибиотики назначаются во время операции, чтобы уменьшить вероятность инфекции. Примерно у 1 из 5 детей, перенесших операцию по поводу аппендицита, обнаруживается другая причина болей. Решение об операции должно быть сбалансировано между риском хирургического вмешательства и риском продолжающегося нелеченого аппендицита. Хирургическая бригада обсудит эти факторы с родителями при принятии решения об операции.


Причины аппендицита

Неизвестно, что именно вызывает аппендицит. Одна из теорий заключается в том, что если пища застревает в аппендиксе, это может вызвать его закупорку, которая затем может инфицироваться и воспалиться.  Также до сих пор не известна роль аппендикса. Это может быть просто рудимент от эволюции человека.

Подготовка к операции

  • Ребенок не должен ничего есть или пить, чтобы перед операцией у него был пустой желудок.
  • Ваш ребенок должен попытаться опорожнить мочевой пузырь (выпустить мочу) перед процедурой. Если ваш ребенок не может мочиться, сообщите об этом хирургической бригаде до операции. В этом случае может потребоваться катетер для опорожнения мочевого пузыря в операционной.
  • За вашим ребенком будут наблюдать, измеряя температуру, дыхание, пульс и любые изменения в поведении или уровень боли.
  • Хирург объяснит вам суть операции.
  • Вашему ребенку могут давать жидкости капельно (внутривенно).
  • Можно использовать назогастральный зонд (трубку через нос в желудок, чтобы желудок оставался пустым и предотвращал рвоту).
  • Вашему ребенку дадут обезболивающее.
  • Любое другое лечение, необходимое перед операцией, будет объяснено врачами и медсестрами, ухаживающими за вашим ребенком.

После операции:

  • Ваш ребенок находится под ежечасным наблюдением в течение четырех часов, а затем так часто, как это необходимо в зависимости от его состояния.
  • Рану вашего ребенка регулярно проверяют.
  • После операции ожидается некоторая боль, но ребенку будут даны лекарства для облегчения боли. Антибиотики будут продолжать вводить капельно, если произошел разрыв червеобразного отростка или в брюшной полости выявлен гной.
  • Врачи обсудят с вами, когда ваш ребенок сможет начать есть и пить. Обычно можно начинать есть на следующий день. Это может быть отложено, если аппендикс был разорван или у вашего ребенка тошнота или рвота. При этом жидкость вводится через капельницу, чтобы избежать обезвоживания.
  • Пребывание в больнице обычно составляет 2-4 дня, но может быть и дольше, если аппендикс был разорван.
  • Могут быть осложнения, вторичные по отношению к аппендициту, включая инфекции в брюшной полости, которые могут потребовать дополнительных антибиотиков и/или процедур.