Что такое рвота?
Рвота – очень распространенный симптом у детей. Рвота может быть вызвана многими различными факторами, но наиболее частой причиной внезапной рвоты у детей является вирусный гастроэнтерит. Рвота при вирусном гастроэнтерите обычно проходит через пару дней, а диарея обычно продолжается дольше.
Младенцы часто срыгивают небольшое количество пищи после кормления — это известно как рефлюкс. Это происходит без каких-либо усилий, в отличие от рвоты, при которой происходит сильное сокращение желудка, чтобы выбросить его содержимое. Младенцы особенно подвержены риску обезвоживания во время рвоты. Они могут быть не в состоянии принять достаточное количество жидкости, чтобы компенсировать ее потерю во время рвоты.
Какие симптомы могут возникнуть при рвоте у детей?
Рвота у детей часто сопровождается другими симптомами, например диареей. Сообщите детскому врачу о любых симптомах, которые ваш ребенок может испытывать вместе со рвотой — это может помочь в постановке точного диагноза. Некоторые другие симптомы, которые могут возникать вместе с рвотой у детей:
- тошнота (ощущение, что вот-вот вырвет)
- боль в животе
- диарея
- высокая температура
- головная боль
- кашель или проблемы с дыханием
Когда нужно вести ребенка к врачу?
Иногда у детей может быть такая сильная рвота, что содержимое желудка вылетает на расстояние более метра. Ребенка, которого рвет таким образом, следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи больницы или вызвать скорую помощь.
Также, если у ребенка рвота и какое-либо из следующих состояний, ему также нужна неотложная медицинская помощь:
- вздутый или болезненный живот
- ригидность затылочных мышц — со светобоязнью или без нее (боль при взгляде на яркий свет)
- высокая температура
- кровь в рвотных массах или в стуле (кал)
- рвота зеленого цвета
- рвота рано утром
- выбухание родничка у ребенка
- рвота, которая не прекращается
- ребенок не может пить
- признаки обезвоживания, такие как меньшее количество мокрых подгузников, более темная моча или сухость губ и рта
Детей младше 6 месяцев всегда следует показывать врачу, если у них гастроэнтерит.
Что вызывает рвоту у детей?
Некоторые причины рвоты у детей, как правило, безвредны, но некоторые причины потенциально опасны для жизни. Одни из них являются краткосрочными проблемами, а другие вызывают постоянную или периодическую рвоту.
К причинам рвоты у детей относятся следующие состояния:
- Гастроэнтерит
Гастроэнтерит вызывается инфекцией в пищеварительной системе. Обычно эта инфекция вирусная, но иногда бактериальная. Эти инфекции легко передаются между людьми, особенно детьми. Гастроэнтерит вызывает рвоту, диарею, лихорадку и боль в животе.
Дети и младенцы более подвержены обезвоживанию вследствие гастроэнтерита, и дети в возрасте до 6 месяцев должны быть немедленно осмотрены врачом, если у них возник гастроэнтерит.
Ротавирус является одной из частых причин тяжелого гастроэнтерита у детей, но защититься от него можно с помощью вакцинации. Особо опасно в плане опасности заражения ротавирусом купание на курортах Черного моря, где в городах практически не функционируют системы очистки сточных вод. У детей старшего возраста чаще развивается гастроэнтерит, вызванный норовирусом, известный как «зимняя рвота».
- Пищевое отравление
Пищевое отравление вызывается микробами, размножающимися в пище, которая была плохо приготовлена или хранилась в ненадлежащих условиях. Симптомы при пищевом отравлении такие же, как и при гастроэнтерите, но обычно более тяжелые. Опять же, младенцы и маленькие дети больше подвержены риску обезвоживания, чем дети старшего возраста, и следует позаботиться о том, чтобы они оставались хорошо гидратированными.
- Отравление
Отравление чаще всего встречается у маленьких детей, которые часто познают предметы и вещества, кладя их в рот. Многие предметы домашнего обихода ядовиты при проглатывании. Симптомы химического отравления включают тошноту и рвоту, сонливость, припадки, судороги и затрудненное дыхание.
Если вы считаете, что ребенок проглотил ядовитое вещество или случайно передозировал лекарство или витамины, срочно вызывайте скорую помощь. Не пытайтесь самостоятельно вызвать у ребенка рвоту, если это не рекомендовано врачом.
- Инфекции мочевыводящих путей
Рвота может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей. Они часто возникают у детей раннего возраста. Симптомы ИМП у детей часто нечеткие, но могут включать лихорадку, усталость, раздражительность, боль при мочеиспускании, меньшее количество мочи, чем обычно, и неприятный запах мочи.
- Аппендицит
Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аппендицит, вам следует немедленно отвезти его к врачу или в больницу. Разрыв аппендикса может привести к опасной для жизни инфекции брюшной полости.
Аппендицит вызывает тупую разлитую боль вокруг пупка, которая затем перемещается в нижнюю правую часть живота и становится более острой. Ребенок с аппендицитом может жаловаться на усиление болей в животе, потерю аппетита, рвоту, дискомфорт при сидении или вставании, боли при движении. Также дети могут долго сохранять одну позу, стараясь избегать движений, причиняющих боль.
- Инвагинация кишечника
Это происходит, когда часть кишечника вворачивается в соседнюю часть кишечника, как телескоп. Это серьезное заболевание, часто вызывающее непроходимость кишечника и препятствующее нормальному поступлению пищи или жидкости. Это состояние может быть фатальным, если не вовремя не оказать медицинскую помощь. У детей с инвагинацией могут возникать перемежающиеся сильные боли, вызывающие плач. У них могут быть кровотечения из кишечника, рвота, они могут быть очень вялыми — постоянно или приступами. В промежутках между приступами ребенок может казаться относительно здоровым, что не должно вводить родителей в заблуждение.
- Непроходимость кишечника
Это экстренная ситуация, требующая немедленной операции. Чаще встречается у новорожденных. У ребенка может быть рвота и вздутие живота. Рвота может быть окрашена в зеленый цвет от желчи. Непроходимость кишечника у детей старшего возраста может быть следствием инвагинации.
- Пилоростеноз
Сужение клапана между желудком и тонкой кишкой предотвращает попадание пищи в тонкую кишку. Это состояние чаще встречается у очень маленьких детей, в основном в возрасте от 2 до 6 недель. Оно вызывает рвоту (которая может быть обильной) вскоре после кормления, а также потерю веса или отсутствие прибавки в весе. Ребенок все еще будет голоден после кормления. Рвота будет продолжаться и становится более сильной. Если у ребенка рвота, которая не прекращается, следует немедленно обратиться к врачу.
- Повышенное внутричерепное давление
Повышенное внутричерепное давление требует неотложной медицинской помощи и может вызвать головную боль и рвоту при пробуждении или пробуждение ребенка ото сна. Это может вызвать неукротимую сильную рвоту. Это состояние может быть вызвано травмой головы, опухолью или менингитом.
- Менингит
Менингит — это инфекция и отек оболочки, покрывающей головной и спинной мозг, обычно в результате бактериальной или вирусной инфекции. Это редкое, но очень серьезное заболевание, которое может быстро привести к летальному исходу.
Менингит может вызывать такие симптомы, как рвота, лихорадка, головная боль, ригидность затылочных мышц и избегание яркого света (светобоязнь). Может быть кожная сыпь, состоящая из небольших красных или лиловых пятен, которые не белеют при нажатии на них. Младенцы могут быть раздражительными и пронзительно кричать. Они могут выгибать спину или запрокидывать голову. Родничок ребенка (мягкое место на макушке) может быть опухшим и выпуклым.
Если у младенца или ребенка есть симптомы менингита, вам следует немедленно вызвать скорую помощь.
- Диабетический кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз иногда является первым признаком того, что у ребенка диабет. Это происходит, когда организму не хватает инсулина, чтобы использовать глюкозу (сахар) в крови в качестве топлива. Затем тело обращается к своим жировым запасам для получения энергии. Этот процесс производит кетоны в качестве побочного продукта. К сожалению, кетоны делают кровь слишком кислой (кетоацидоз).
Симптомы диабетического кетоацидоза включают обезвоживание, рвоту, учащенное дыхание, усталость и спутанность сознания. Вы можете заметить, что ваш ребенок больше хочет пить, чем обычно, и чаще мочится (писает чаще).
Диабетический кетоацидоз требует неотложной медицинской помощи.
- Пищевая аллергия
Пищевая аллергия чаще возникает на первом году жизни, когда ребенку дают новую пищу. Аллергия на коровье молоко является примером пищевой аллергии, которая может вызывать рвоту у детей. Один из 50 младенцев имеет аллергию на коровье молоко. Большинство из них перерастут ее к тому времени, когда им исполнится от 3 до 5 лет.
Симптомы включают крапивницу, рвоту и диарею, отек губ, лица или глаз и боль в животе. Эти симптомы развиваются от нескольких минут до 2 часов после того, как ребенок выпьет молоко. Если аллергическая реакция тяжелая, у ребенка может быть анафилаксия — потенциально опасное для жизни состояние. Симптомы анафилаксии включают затрудненное дыхание, отек горла, хрипы и коллапс. При этом состоянии необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
- Морская болезнь
Морская болезнь чаще встречается у детей старшего возраста, чем у младенцев. Ее могут вызвать поездки в автомобиле, поезде или полет в самолете, а также игры в виртуальной реальности и аттракционы в парке развлечений.
- COVID-19
Симптомы COVID-19 у детей включают кашель, лихорадку, насморк и симптомы расстройства желудка, такие как диарея и рвота. Пока что у детей меньше шансов заразиться COVID-19, чем у взрослых, а если и случается, то у них, как правило, более легкие симптомы.
Как диагностируется рвота у детей?
Врач спросит, как долго у вашего ребенка наблюдается рвота. Была ли рвота внезапной или длилась некоторое время? Врач осмотрит ребенка и оценит, есть ли какие-либо признаки обезвоживания.
Исследования, которые могут помочь определить причину рвоты, включают:
- анализы крови
- анализы мочи
- рентгеновский снимок
- УЗИ
- спинномозговая пункция
Если рвота продолжается некоторое время, ваш врач может предложить направить вашего ребенка к специалисту, например к гастроэнтерологу, аллергологу или неврологу.
Как лечится рвота у детей?
Большинство эпизодов рвоты у детей вызваны вирусным гастроэнтеритом, и их можно лечить в домашних условиях, если у ребенка нет обезвоживания или он старше 6 месяцев. Детей младше 6 месяцев с гастроэнтеритом следует всегда показывать врачу.
Как ухаживать за ребенком при вирусном гастроэнтерите в домашних условиях?
Если причиной рвоты является гастроэнтерит или пищевое отравление, основное внимание следует уделять поддержанию обезвоживания вашего ребенка и восполнению любых потерянных минералов и солей с помощью растворов для пероральной регидратации, которые можно приобрести в аптеке. В большинстве случаев эти эпизоды проходят без какого-либо специального лечения.
Рвота, вызванная вирусным гастроэнтеритом, обычно проходит через 1-2 дня, а диарея продолжается дольше.
Учтите следующее, если вы ухаживаете дома за младенцем или ребенком с рвотой из-за гастроэнтерита:
- Детей, находящихся на грудном вскармливании старше 6 месяцев, следует продолжать кормить грудью, но чаще. Если их рвет, предлагайте им пить после каждого раза. Вы также можете предложить им раствор для пероральной регидратации или воду в течение первых 12 часов.
- Детям на искусственном вскармливании следует заменять смесь раствором для пероральной регидратации или водой в течение первых 12 часов, затем они могут получать обычную смесь в небольших количествах, чаще, чем обычное кормление. Если их рвет, им следует предлагать пить после каждого раза.
- Детям старшего возраста давайте часто пить небольшое количество прозрачной жидкости — примерно каждые 15 минут.
- Растворы для пероральной регидратации настоятельно рекомендуются любому ребенку с частой диареей или рвотой.
- Раствор для пероральной регидратации можно охладить или превратить в кубики льда, чтобы ребенок мог его сосать, если он не хочет его пить.
- Не давайте ребенку неразбавленные напитки с высоким содержанием сахара, такие как спортивные напитки, лимонад или ликеры, которые могут усилить диарею или обезвоживание.
- Дети с гастроэнтеритом могут отказываться от твердой пищи, но им полезно вернуться к обычному питанию как можно скорее, если у них нет обезвоживания или рвоты.
- Не давайте детям противодиарейные или противорвотные препараты — они могут нанести вред.
- Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает.
- Не отправляйте их в детский сад, детский сад или школу до тех пор, пока у них не будет нормального опорожнения кишечника в течение 24 часов.
- Если у них был норовирус, они не должны ходить в детский сад, детский сад или школу до тех пор, пока в течение 48 часов не исчезнет жидкий стул или рвота.
Как лечится рвота у детей, вызванная другими причинами?
Какой бы ни была причина рвоты, лечение должно гарантировать, что у ребенка не разовьется обезвоживание из-за потери жидкости при рвоте. Если у вашего ребенка обезвоживание, возможно, ему потребуется обратиться в больницу для регидратации через назогастральный зонд, который вводится через нос в желудок, или внутривенно с помощью капельницы.
- Помимо предотвращения или лечения обезвоживания, любое конкретное лечение рвоты будет зависеть от основной причины.
- Противорвотные препараты обычно не рекомендуются детям и могут быть вредными.
- Хирургическое вмешательство обычно требуется при таких состояниях, как аппендицит, непроходимость кишечника и стеноз привратника, когда имеются закупорки или проблемы в пищеварительной системе.
- Менингит лечат в стационаре. Лечение зависит от того, насколько нездоров ваш ребенок. Бактериальный менингит лечат антибиотиками. Вашему ребенку могут понадобиться стероиды, чтобы уменьшить отек головного мозга. Вирусный менингит не лечится антибиотиками.
- Диабетический кетоацидоз необходимо лечить в больнице. Это включает в себя безопасное обращение вспять любого обезвоживания, стабилизацию уровня сахара в крови с помощью инсулина и внимательное наблюдение за вашим ребенком.
- Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей, обычно лечат антибиотиками.
- Морской болезни у детей часто можно избежать с помощью простых методов. Если они не работают, дети старше 2 лет могут попробовать принимать специальные лекарства. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства могут быть подходящими.
Можно ли предотвратить рвоту у детей?
Гастроэнтерит является наиболее частой причиной рвоты у детей. Он очень заразен и легко передается между людьми, особенно детьми. Вы можете помочь свести к минимуму распространение гастроэнтерита, если:
- регулярно мыть руки, особенно после смены подгузников и перед кормлением
- мыть руки перед приготовлением пищи и после посещения туалета
- носить перчатки при уборке диареи или рвоты и запечатывать их в пластиковый пакет перед тем, как положить в мусорное ведро
- соблюдать правила безопасного хранения пищевых продуктов
- держать ребенка подальше от детского сада или школы, пока у него не будет нормального опорожнения кишечника в течение 24 часов
- сделать ребенку прививку от ротавируса и менингита
