Рвота у ребенка

Что такое рвота?

Рвота – очень распространенный симптом у детей. Рвота может быть вызвана многими различными факторами, но наиболее частой причиной внезапной рвоты у детей является вирусный гастроэнтерит. Рвота при вирусном гастроэнтерите обычно проходит через пару дней, а диарея обычно продолжается дольше.

Младенцы часто срыгивают небольшое количество пищи после кормления — это известно как рефлюкс. Это происходит без каких-либо усилий, в отличие от рвоты, при которой происходит сильное сокращение желудка, чтобы выбросить его содержимое. Младенцы особенно подвержены риску обезвоживания во время рвоты. Они могут быть не в состоянии принять достаточное количество жидкости, чтобы компенсировать ее потерю во время рвоты.


Какие симптомы могут возникнуть при рвоте у детей?

Рвота у детей часто сопровождается другими симптомами, например диареей. Сообщите детскому врачу о любых симптомах, которые ваш ребенок может испытывать вместе со рвотой — это может помочь в постановке точного диагноза. Некоторые другие симптомы, которые могут возникать вместе с рвотой у детей:

  • тошнота (ощущение, что вот-вот вырвет)
  • боль в животе
  • диарея
  • высокая температура
  • головная боль
  • кашель или проблемы с дыханием

Когда нужно вести ребенка к врачу?

Иногда у детей может быть такая сильная рвота, что содержимое желудка вылетает на расстояние более метра. Ребенка, которого рвет таким образом, следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи больницы или вызвать скорую помощь.

Также, если у ребенка рвота и какое-либо из следующих состояний, ему также нужна неотложная медицинская помощь:

  • вздутый или болезненный живот
  • ригидность затылочных мышц — со светобоязнью или без нее (боль при взгляде на яркий свет)
  • высокая температура
  • кровь в рвотных массах или в стуле (кал)
  • рвота зеленого цвета
  • рвота рано утром
  • выбухание родничка у ребенка
  • рвота, которая не прекращается
  • ребенок не может пить
  • признаки обезвоживания, такие как меньшее количество мокрых подгузников, более темная моча или сухость губ и рта

Детей младше 6 месяцев всегда следует показывать врачу, если у них гастроэнтерит.


Что вызывает рвоту у детей?

Некоторые причины рвоты у детей, как правило, безвредны, но некоторые причины потенциально опасны для жизни. Одни из них являются краткосрочными проблемами, а другие вызывают постоянную или периодическую рвоту.

К причинам рвоты у детей относятся следующие состояния:

  1. Гастроэнтерит

Гастроэнтерит вызывается инфекцией в пищеварительной системе. Обычно эта инфекция вирусная, но иногда бактериальная. Эти инфекции легко передаются между людьми, особенно детьми. Гастроэнтерит вызывает рвоту, диарею, лихорадку и боль в животе.

Дети и младенцы более подвержены обезвоживанию вследствие гастроэнтерита, и дети в возрасте до 6 месяцев должны быть немедленно осмотрены врачом, если у них возник гастроэнтерит.

Ротавирус является одной из частых причин тяжелого гастроэнтерита у детей, но защититься от него можно с помощью вакцинации. Особо опасно в плане опасности заражения ротавирусом купание на курортах Черного моря, где в городах практически не функционируют системы очистки сточных вод. У детей старшего возраста чаще развивается гастроэнтерит, вызванный норовирусом, известный как «зимняя рвота».

  1. Пищевое отравление

Пищевое отравление вызывается микробами, размножающимися в пище, которая была плохо приготовлена ​​или хранилась в ненадлежащих условиях. Симптомы при пищевом отравлении такие же, как и при гастроэнтерите, но обычно более тяжелые. Опять же, младенцы и маленькие дети больше подвержены риску обезвоживания, чем дети старшего возраста, и следует позаботиться о том, чтобы они оставались хорошо гидратированными.

  1. Отравление

Отравление чаще всего встречается у маленьких детей, которые часто познают предметы и вещества, кладя их в рот. Многие предметы домашнего обихода ядовиты при проглатывании. Симптомы химического отравления включают тошноту и рвоту, сонливость, припадки, судороги и затрудненное дыхание.

Если вы считаете, что ребенок проглотил ядовитое вещество или случайно передозировал лекарство или витамины, срочно вызывайте скорую помощь. Не пытайтесь самостоятельно  вызвать у ребенка рвоту, если это не рекомендовано врачом.

  1. Инфекции мочевыводящих путей

Рвота может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей. Они часто возникают у детей раннего возраста. Симптомы ИМП у детей часто нечеткие, но могут включать лихорадку, усталость, раздражительность, боль при мочеиспускании, меньшее количество мочи, чем обычно, и неприятный запах мочи.

  1. Аппендицит

Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аппендицит, вам следует немедленно отвезти его к врачу или в больницу. Разрыв аппендикса может привести к опасной для жизни инфекции брюшной полости.

Аппендицит вызывает тупую разлитую  боль вокруг пупка, которая затем перемещается в нижнюю правую часть живота и становится более острой. Ребенок с аппендицитом может жаловаться на усиление болей в животе, потерю аппетита, рвоту, дискомфорт при сидении или вставании, боли при движении. Также дети могут долго сохранять одну позу, стараясь  избегать движений, причиняющих боль.

  1. Инвагинация кишечника

Это происходит, когда часть кишечника вворачивается в соседнюю часть кишечника, как телескоп. Это серьезное заболевание, часто вызывающее непроходимость кишечника и препятствующее нормальному поступлению пищи или жидкости. Это состояние может быть фатальным, если не вовремя не оказать медицинскую помощь. У детей с инвагинацией могут возникать перемежающиеся сильные боли, вызывающие плач. У них могут быть кровотечения из кишечника, рвота, они могут быть очень вялыми — постоянно или приступами. В промежутках между приступами ребенок может казаться относительно здоровым, что не должно вводить родителей в заблуждение.

  1. Непроходимость кишечника

Это экстренная ситуация, требующая немедленной операции. Чаще встречается у новорожденных. У ребенка может быть рвота и вздутие живота. Рвота может быть окрашена в зеленый цвет от желчи. Непроходимость кишечника у детей старшего возраста может быть следствием инвагинации.

  1. Пилоростеноз

Сужение клапана между желудком и тонкой кишкой предотвращает попадание пищи в тонкую кишку. Это состояние чаще встречается у очень маленьких детей, в основном в возрасте от 2 до 6 недель. Оно вызывает рвоту (которая может быть обильной) вскоре после кормления, а также потерю веса или отсутствие прибавки в весе. Ребенок все еще будет голоден после кормления. Рвота будет продолжаться и становится более сильной. Если у ребенка рвота, которая не прекращается, следует немедленно обратиться к врачу.

  1. Повышенное внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление требует неотложной медицинской помощи и может вызвать головную боль и рвоту при пробуждении или пробуждение ребенка ото сна. Это может вызвать неукротимую сильную рвоту.  Это состояние может быть вызвано травмой головы, опухолью или менингитом.

  1. Менингит

Менингит — это инфекция и отек оболочки, покрывающей головной и спинной мозг, обычно в результате бактериальной или вирусной инфекции. Это редкое, но очень серьезное заболевание, которое может быстро привести к летальному исходу.

Менингит может вызывать такие симптомы, как рвота, лихорадка, головная боль, ригидность затылочных мышц и избегание яркого света (светобоязнь). Может быть кожная сыпь, состоящая из небольших красных или лиловых пятен, которые не белеют при нажатии на них. Младенцы могут быть раздражительными и пронзительно кричать. Они могут выгибать спину или запрокидывать голову. Родничок ребенка (мягкое место на макушке) может быть опухшим и выпуклым.

Если у младенца или ребенка есть симптомы менингита, вам следует немедленно вызвать скорую помощь.

  1. Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз иногда является первым признаком того, что у ребенка диабет. Это происходит, когда организму не хватает инсулина, чтобы использовать глюкозу (сахар) в крови в качестве топлива. Затем тело обращается к своим жировым запасам для получения энергии. Этот процесс производит кетоны в качестве побочного продукта. К сожалению, кетоны делают кровь слишком кислой (кетоацидоз).

Симптомы диабетического кетоацидоза включают обезвоживание, рвоту, учащенное дыхание, усталость и спутанность сознания. Вы можете заметить, что ваш ребенок больше хочет пить, чем обычно, и чаще мочится (писает чаще).

Диабетический кетоацидоз требует неотложной медицинской помощи.

  1. Пищевая аллергия

Пищевая аллергия чаще возникает на первом году жизни, когда ребенку дают новую пищу. Аллергия на коровье молоко является примером пищевой аллергии, которая может вызывать рвоту у детей. Один из 50 младенцев имеет аллергию на коровье молоко. Большинство из них перерастут ее к тому времени, когда им исполнится от 3 до 5 лет.

Симптомы включают крапивницу, рвоту и диарею, отек губ, лица или глаз и боль в животе. Эти симптомы развиваются от нескольких минут до 2 часов после того, как ребенок выпьет молоко. Если аллергическая реакция тяжелая, у ребенка может быть анафилаксия — потенциально опасное для жизни состояние. Симптомы анафилаксии включают затрудненное дыхание, отек горла, хрипы и коллапс. При этом состоянии необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

  1. Морская болезнь

Морская болезнь чаще встречается у детей старшего возраста, чем у младенцев. Ее могут вызвать поездки в автомобиле, поезде или полет в самолете, а также игры в виртуальной реальности и аттракционы в парке развлечений.

  1. COVID-19

Симптомы COVID-19 у детей включают кашель, лихорадку, насморк и симптомы расстройства желудка, такие как диарея и рвота. Пока что у детей меньше шансов заразиться COVID-19, чем у взрослых, а если и случается, то у них, как правило, более легкие симптомы.


Как диагностируется рвота у детей?

Врач спросит, как долго у вашего ребенка наблюдается рвота. Была ли рвота внезапной или длилась некоторое время?  Врач осмотрит ребенка и оценит, есть ли какие-либо признаки обезвоживания.

Исследования, которые могут помочь определить причину рвоты, включают:

  • анализы крови
  • анализы мочи
  • рентгеновский снимок
  • УЗИ
  • спинномозговая пункция

Если рвота продолжается некоторое время, ваш врач может предложить направить вашего ребенка к специалисту, например к гастроэнтерологу, аллергологу или неврологу.


Как лечится рвота у детей?

Большинство эпизодов рвоты у детей вызваны вирусным гастроэнтеритом, и их можно лечить в домашних условиях, если у ребенка нет обезвоживания или он старше 6 месяцев. Детей младше 6 месяцев с гастроэнтеритом следует всегда показывать врачу.


Как ухаживать за ребенком при вирусном гастроэнтерите в домашних условиях?

Если причиной рвоты является гастроэнтерит или пищевое отравление, основное внимание следует уделять поддержанию обезвоживания вашего ребенка и восполнению любых потерянных минералов и солей с помощью растворов для пероральной регидратации, которые можно приобрести в аптеке. В большинстве случаев эти эпизоды проходят без какого-либо специального лечения.

Рвота, вызванная вирусным гастроэнтеритом, обычно проходит через 1-2 дня, а диарея продолжается дольше.

Учтите следующее, если вы ухаживаете дома за младенцем или ребенком с рвотой из-за гастроэнтерита:

  • Детей, находящихся на грудном вскармливании старше 6 месяцев, следует продолжать кормить грудью, но чаще. Если их рвет, предлагайте им пить после каждого раза. Вы также можете предложить им раствор для пероральной регидратации или воду в течение первых 12 часов.
  • Детям на искусственном вскармливании следует заменять смесь раствором для пероральной регидратации или водой в течение первых 12 часов, затем они могут получать обычную смесь в небольших количествах, чаще, чем обычное кормление. Если их рвет, им следует предлагать пить после каждого раза.
  • Детям старшего возраста давайте часто пить небольшое количество прозрачной жидкости — примерно каждые 15 минут.
  • Растворы для пероральной регидратации настоятельно рекомендуются любому ребенку с частой диареей или рвотой.
  • Раствор для пероральной регидратации можно охладить или превратить в кубики льда, чтобы ребенок мог его сосать, если он не хочет его пить.
  • Не давайте ребенку неразбавленные напитки с высоким содержанием сахара, такие как спортивные напитки, лимонад или ликеры, которые могут усилить диарею или обезвоживание.
  • Дети с гастроэнтеритом могут отказываться от твердой пищи, но им полезно вернуться к обычному питанию как можно скорее, если у них нет обезвоживания или рвоты.
  • Не давайте детям противодиарейные или противорвотные препараты — они могут нанести вред.
  • Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает.
  • Не отправляйте их в детский сад, детский сад или школу до тех пор, пока у них не будет нормального опорожнения кишечника в течение 24 часов.
  • Если у них был норовирус, они не должны ходить в детский сад, детский сад или школу до тех пор, пока в течение 48 часов не исчезнет жидкий стул или рвота.

Как лечится рвота у детей, вызванная другими причинами?

Какой бы ни была причина рвоты, лечение должно гарантировать, что у ребенка не разовьется обезвоживание из-за потери жидкости при рвоте. Если у вашего ребенка обезвоживание, возможно, ему потребуется обратиться в больницу для регидратации через назогастральный зонд, который вводится через нос в желудок, или внутривенно с помощью капельницы.

  • Помимо предотвращения или лечения обезвоживания, любое конкретное лечение рвоты будет зависеть от основной причины.
  • Противорвотные препараты обычно не рекомендуются детям и могут быть вредными.
  • Хирургическое вмешательство обычно требуется при таких состояниях, как аппендицит, непроходимость кишечника и стеноз привратника, когда имеются закупорки или проблемы в пищеварительной системе.
  • Менингит лечат в стационаре. Лечение зависит от того, насколько нездоров ваш ребенок. Бактериальный менингит лечат антибиотиками. Вашему ребенку могут понадобиться стероиды, чтобы уменьшить отек головного мозга. Вирусный менингит не лечится антибиотиками.
  • Диабетический кетоацидоз необходимо лечить в больнице. Это включает в себя безопасное обращение вспять любого обезвоживания, стабилизацию уровня сахара в крови с помощью инсулина и внимательное наблюдение за вашим ребенком.
  • Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей, обычно лечат антибиотиками.
  • Морской болезни у детей часто можно избежать с помощью простых методов. Если они не работают, дети старше 2 лет могут попробовать принимать специальные лекарства. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства могут быть подходящими.

Можно ли предотвратить рвоту у детей?

Гастроэнтерит является наиболее частой причиной рвоты у детей. Он очень заразен и легко передается между людьми, особенно детьми. Вы можете помочь свести к минимуму распространение гастроэнтерита, если:

  • регулярно мыть руки, особенно после смены подгузников и перед кормлением
  • мыть руки перед приготовлением пищи и после посещения туалета
  • носить перчатки при уборке диареи или рвоты и запечатывать их в пластиковый пакет перед тем, как положить в мусорное ведро
  • соблюдать правила безопасного хранения пищевых продуктов
  • держать ребенка подальше от детского сада или школы, пока у него не будет нормального опорожнения кишечника в течение 24 часов
  • сделать ребенку прививку от ротавируса и менингита