Риноцитограмма: исследование слизи из носовых ходов
Риноцитограмма - это микроскопический анализ назального секрета, позволяющий дифференцировать аллергические и инфекционные причины воспаления слизистой носа. Метод основан на оценке клеточного состава носовой слизи при помощи световой микроскопии.
Клеточные изменения при различных состояниях:
- Бактериальная инфекция: преобладают нейтрофилы.
- Вирусная инфекция: увеличивается количество лимфоцитов.
- Аллергическая реакция: характерна эозинофилия (более 10% эозинофилов).
- Хроническое воспаление: могут обнаруживаться макрофаги.
Диагностическая ценность:
- Дифференциальная диагностика ринитов:
- Аллергический.
- Инфекционный.
- Вазомоторный.
- Контроль эффективности терапии.
-
Выявление скрытого аллергического компонента.
- Диагностика сопутствующих патологий:
-
Хронический синусит.
-
Носовые полипы.
-
Искривление носовой перегородки.
Преимущества для детей
- Безболезненность процедуры.
-
Простота выполнения.
-
Быстрота получения результатов.
-
Высокая информативность.
Исследуемые параметры
- Лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты).
-
Эпителиальные клетки (мерцательный эпителий).
-
Макрофаги.
-
Эритроциты.
-
Слизь.
-
Микрофлора.
-
Дрожжевые грибы.
Интерпретация результатов
Аллергический ринит:
- Эозинофилия (>10%).
-
Может отсутствовать при локальных формах.
Инфекционный ринит:
- Бактериальный: нейтрофилез.
-
Вирусный: лимфоцитоз.
Вазомоторный ринит:
- Отсутствие воспалительных клеток.
-
Может быть связано с:
- Гормональными нарушениями.
-
Злоупотреблением сосудосуживающими средствами.
-
Анатомическими дефектами.
Эритроциты:
- Признак повышенной сосудистой проницаемости.
-
Характерно для гриппозного ринита.
Показания к назначению
- Длительный ринит (более 2-3 недель).
-
Неэффективность стандартной терапии.
-
Подозрение на аллергическую природу насморка.
-
Дифференциальная диагностика хронических риносинуситов.
-
Контроль лечения.
Техника забора материала
У детей старшего возраста:
- Сморкание в вощеную бумагу.
-
Перенос слизи на предметное стекло.
У младенцев:
- Использование носоглоточного тампона.
-
Аккуратное вращение в носовом ходе.
-
Отпечаток на стекло.
Рекомендации
Повторное исследование через 1-2 недели повышает достоверность.
Для точной диагностики аллергии необходимо сочетать с другими тестами.
Подготовка к исследованию
За 24 часа исключить:
- Назальные кортикостероиды.
-
Антигистаминные препараты.
За 3-4 часа до анализа:
- Не использовать капли/спреи.
-
Не промывать нос.
Оптимальное время:
- Утренние часы.
-
До гигиенических процедур.
Факторы, искажающие результаты
- Применение местных кортикостероидов.
-
Антигистаминная терапия.
-
Неправильная техника забора.
-
Нарушение условий хранения материала.
Клиническое значение
По данным исследований, правильная интерпретация риноцитограммы позволяет:
- В 3 раза сократить сроки диагностики.
-
На 40% повысить эффективность лечения.
-
Уменьшить количество необоснованных назначений антибиотиков.
Метод особенно важен в педиатрической практике, где аллергические риниты часто маскируются под инфекционные заболевания. Своевременная диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений и переход болезни в хроническую форму.
