Детский врач — нефролог
Детский нефролог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний, затрагивающих почки и мочевыводящие пути, такие как почечная недостаточность, повышенное артериальное давление, камни в почках, инфекции мочевыводящих путей, врожденные и наследственные аномалии почек, нарушения обмена веществ, связанные с почечными и кистозными заболеваниями. Нефрологи знают, как диагностировать и лечить проблемы, которые непосредственно связаны с хроническими заболеваниями почек. Детские нефрологи лечат детей от младенчества до позднего подросткового возраста. Они помогают подготовиться взрослеющим пациентам с хроническими заболеваниями почек перейти на медицинское обслуживание к нефрологам и урологам, которые заботятся о взрослых пациентах. Детские нефрологи работают в содружестве с урологами, педиатрами, детскими хирургами и неонатологами.
Специалисты в неонатальной нефрологии занимаются скринингом и лечением CAKUT синдрома, объединяющем врождённые анатомические аномалии почек и мочевыводящих путей. CAKUT синдром является основной причиной хронической почечной недостаточности у младенцев и детей раннего возраста и причиной половины всех случаев абдоминальных масс у новорожденных.
Заболевания, которые лечит нефролог
Детский нефролог может помочь ребенку с лечением следующих заболеваний и состояний:- заболевания почек, приводящие к повышению кровяного давления
- при инфекциях мочевыводящих путей
- при появлении крови или белка в моче
- при нефротическом синдроме (поражение клубочкового аппарата почек)
- гломерулонефрит
- мочекаменная болезнь
- гиперкальциурия
- расстройства мочеиспускания
- энурез (ночное недержание мочи)
- острая и хроническая почечная недостаточность
- дисбаланс жидкости и электролитов
- почечные канальцевые заболевания
- метаболическая болезнь костей
- нарушения минерального обмена
- семейные почечные расстройства
- системная красная волчанка
Когда обращаться к нефрологу
К нефрологу необходимо обращаться при появлении симптомов заболеваний почек и мочевыводящих путей. Почти в половине случаев болезни почек у детей протекают без выраженных симптомов. Особенно сложно родителям бывает заметить признаки недомогания у младенцев, которые не могут пожаловаться на свое состояние. Родителям важно внимательно отслеживать возможные признаки почечных заболеваний:
- Снижение суточного объема мочи у малыша. В норме у младенца в возрасте до 6 месяцев образуется 300-500 мл мочи, которые выводятся за 20-25 мочеиспусканий. В возрасте 6-12 месяцев это примерно 300-600 мл за 15 мочеиспусканий, а в возрасте от 1 года до 3-х лет ребенок выделяет 700-800 мл мочи за 10-12 мочеиспусканий.
- Редкое или частое мочеиспускание. Ложные позывы на мочеиспускание.
- Изменение вида, цвета и запаха мочи.
- Плач, капризы и плохой сон без видимых причин.
- Плач при мочеиспускании.
- Отечность лица и области под глазами.
- Жалобы на боли в спине, пояснице, животике (дети старше 1,5-2 лет).
- Энурез.
- Артериальная гипертензия.
Анализы и исследования, которые назначает нефролог
Врач нефролог назначает исследования и анализы, которые помогут установить причину болезни и подобрать оптимальную тактику лечения. К методам исследования мочевыделительной системы у детей относятся общепринятые в нефрологической практике клинические, функциональные, индикаторные, визуализирующие, морфологические методы.
Для постановки диагноза большинства болезней почек потребуется рентгенологические и ультразвуковые исследования. Компьютерная томография и магниторезонансные исследования применяется для диагностики заболеваний и состояний, которые сложно выявить с помощью обычной рентгенографии. Цистоскопия позволяет выявить заболевания мочевого пузыря. Выделительная урография показывает, как функционируют почки. Биопсии помогут установить точный диагноз перед лечением новообразований. УЗИ является методом первой линии в исследованиях мочеполовой системы у новорожденных.
Степень выраженности и природу воспаления определяют по анализам мочи (лабораторное исследование мочи на содержание различных клеток и химических веществ, таких как эритроциты, лейкоциты, бактерии и избыточный белок) и крови. Вид возбудителя при мочевой инфекции устанавливают по посеву мочи.
Детский нефролог предложит провести ряд анализов, лабораторных и инструментальных исследований, чтобы точнее определить причину и стадию заболевания, выбрать подходящую тактику лечения. Обычно при заболеваниях почек проводят следующие анализы:
- Общий и клинический анализы крови.
- Анализ мочи.
- Биохимический анализ крови на определение уровня мочевой кислоты, креатинина и мочевины, триглицеридов, холестерина, электролитов крови.
- Микробиологическое исследование мочи.
- Специальные пробы Зимницкого и Реберга, анализ мочи по Нечипоренко.
- УЗИ почек и мочевого пузыря.
- Обзорная рентгеноскопия, ретроградная пиелография, выделительная урография, компьютерная томография (КТ), магниторезонансная томография (МРТ).
- Ангио- и венография.
- Цистоскопия, биопсия.
Как проходит консультация нефролога в медицинском центре
Детский врач-нефролог выслушает рассказ родителей о возникшей проблеме со здоровьем, при возможности опросит самого ребенка. Врач выяснит характер симптомов и их продолжительность, тяжесть или выраженность, связь с событиями, приведшими к болезни, прошлые проблемы со здоровьем, узнает о принимаемых лекарственных препаратах, аллергиях.
Далее нефролог осмотрит ребенка, проверит пульс и артериальное давление. Затем он выслушает сердце, легкие и, наконец, пропальпирует брюшную полость, чтобы попытаться определить причину, тяжесть состояния и возможные осложнения проблем с почками. В зависимости от результатов осмотра нефролог может назначить дополнительные обследования, сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом специалистов на дом) или предложить стационарное лечение и хирургическую операцию.
В результате осмотра он поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации. Откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, выпишет необходимые справки для ребенка.
План лечения и наблюдения будет обсуждаться с родителями, у которых будет возможность задать вопросы и уйти с пониманием состояния вашего ребенка и рекомендаций врача. Также нефролог проконсультирует по вопросам правильного развития ребенка, профилактики заболеваний, предложит занятия по лечебной физкультуре, акватерапии и плаванию, физиотерапию.
Вот некоторые вопросы, которые родителям стоит задать во время первой консультации ребенка у нефролога:
- Почему ребенка направили к нефрологу?
- По какой причине почки ребенка не работают должным образом?
- На какой стадии заболевания почек находится ребенок, и что это значит?
- Насколько быстро снижается функция почек?
- Что можно сделать, чтобы замедлить, задержать или обратить вспять снижение функций почек?
- Какие существуют варианты лечения и как о них узнать подробнее?
- Каковы побочные эффекты существуют у каждого варианта лечения?
- Есть ли какие-то особые рекомендации по диете, которую нужно соблюдать ребенку?
- Нужно ли что-то менять в его или семенном образе жизни?
У нас нефролога можно вызвать на дом
Врача – нефролога из детского медицинского центра «Онни» можно вызвать на дом в удобное для родителей время. В домашней обстановке ребенок будет вести себя спокойнее, а врач сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям, чтобы ответить на все важные вопросы.
В детских медицинских центрах группы компаний «Вирилис» имеется возможность получения высококвалифицированной медицинской помощи на дому с использованием всех имеющихся ресурсов клиник. На дом можно вызвать врачей всех специальностей, провести забор анализов и необходимые лечебные и диагностические процедуры.
Стоимость услуг на дому
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Нефролог детский, консультация на дому | 3 200 руб. |
| Нефролог детский, консультация в выходной и праздничный день на дому | 4 000 руб. |
