Нефролог на дом

Детский врач – нефролог

Детский нефролог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении   заболеваний, затрагивающих почки и мочевыводящие пути, такие как почечная  недостаточность, повышенное артериальное давление, камни в почках, инфекции мочевыводящих путей, врожденные и наследственные аномалии почек, нарушения обмена веществ, связанные с почечными и кистозными заболеваниями. Нефрологи знают, как диагностировать и лечить проблемы, которые непосредственно связаны с хроническими заболеваниями почек. Детские нефрологи лечат детей от младенчества до позднего подросткового возраста. Они помогают подготовиться взрослеющим пациентам с хроническими заболеваниями почек перейти на медицинское обслуживание к нефрологам и урологам, которые заботятся о взрослых пациентах. Детские нефрологи работают в содружестве с урологами, педиатрами, детскими хирургами и неонатологами.

 Специалисты в неонатальной нефрологии занимаются скринингом и лечением  CAKUT синдрома, объединяющем врождённые анатомические аномалии почек и мочевыводящих путей. CAKUT синдром является основной причиной хронической почечной недостаточности у младенцев и детей раннего возраста и причиной половины всех случаев абдоминальных масс у новорожденных.


 Заболевания, которые лечит нефролог

Детский нефролог может помочь ребенку с лечением следующих заболеваний и состояний:  

  • заболевания почек, приводящие к повышению кровяного давления
  • при инфекциях мочевыводящих путей
  • при появлении крови или белка в моче
  • при нефротическом синдроме (поражение клубочкового аппарата почек)
  • гломерулонефрит
  • мочекаменная болезнь
  • гиперкальциурия
  • расстройства мочеиспускания
  • энурез (ночное недержание мочи)
  • острая и хроническая почечная недостаточность
  • дисбаланс жидкости и электролитов
  • почечные канальцевые заболевания
  • метаболическая болезнь костей
  • нарушения минерального обмена
  • семейные почечные расстройства
  • системная красная волчанка

Когда обращаться к нефрологу

К нефрологу необходимо обращаться при появлении симптомов заболеваний почек и мочевыводящих путей. Почти в половине случаев болезни почек у детей протекают без выраженных симптомов. Особенно сложно родителям бывает заметить признаки недомогания у младенцев, которые не могут пожаловаться на свое состояние. Родителям важно внимательно отслеживать возможные признаки почечных заболеваний:

  • Снижение суточного объема мочи у малыша. В норме у младенца в возрасте до 6 месяцев образуется 300-500 мл мочи, которые выводятся за 20-25 мочеиспусканий. В возрасте 6-12 месяцев это примерно 300-600 мл за 15 мочеиспусканий, а в возрасте от 1 года до 3-х лет ребенок выделяет 700-800 мл мочи за 10-12 мочеиспусканий.
  • Редкое или частое мочеиспускание. Ложные позывы на мочеиспускание.
  • Изменение вида, цвета и запаха мочи.
  • Плач, капризы и плохой сон без видимых причин.
  • Плач при мочеиспускании.
  • Отечность лица и области под глазами.
  • Жалобы на боли в спине, пояснице, животике (дети старше 1,5-2 лет).
  • Энурез.
  • Артериальная гипертензия.

Анализы и исследования, которые назначает нефролог

Врач нефролог назначает исследования и анализы, которые помогут установить причину болезни и подобрать оптимальную тактику лечения. К методам исследования мочевыделительной системы у детей относятся общепринятые в нефрологической практике клинические, функциональные, индикаторные, визуализирующие, морфологические методы.

 Для постановки диагноза большинства болезней почек потребуется рентгенологические и ультразвуковые исследования. Компьютерная томография и магниторезонансные исследования  применяется для диагностики заболеваний и состояний, которые сложно выявить с помощью обычной рентгенографии. Цистоскопия позволяет выявить заболевания мочевого пузыря. Выделительная урография показывает, как функционируют почки.  Биопсии помогут установить точный диагноз перед лечением новообразований. УЗИ является методом первой линии в исследованиях мочеполовой системы у новорожденных.

Степень выраженности и природу воспаления определяют по анализам мочи (лабораторное исследование мочи на содержание различных клеток и химических веществ, таких как эритроциты, лейкоциты, бактерии и избыточный белок) и  крови. Вид возбудителя при мочевой инфекции устанавливают по посеву мочи.

Детский нефролог предложит провести ряд анализов, лабораторных и инструментальных исследований, чтобы точнее определить причину и стадию заболевания, выбрать подходящую тактику лечения. Обычно при заболеваниях почек проводят следующие анализы:

  • Общий и клинический анализы крови.
  • Анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови на определение уровня мочевой кислоты, креатинина и мочевины, триглицеридов, холестерина, электролитов крови.
  • Микробиологическое исследование мочи.
  • Специальные пробы Зимницкого и Реберга, анализ мочи по Нечипоренко.

Могут потребоваться инструментальные исследования почек:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • Обзорная рентгеноскопия, ретроградная пиелография, выделительная урография, компьютерная томография (КТ), магниторезонансная томография (МРТ).
  • Ангио- и венография.
  • Цистоскопия, биопсия.

Как проходит консультация нефролога в медицинском центре

Детский врач-нефролог выслушает рассказ родителей о возникшей проблеме со здоровьем, при возможности опросит самого ребенка. Врач выяснит характер симптомов и их продолжительность, тяжесть или выраженность, связь с событиями, приведшими к болезни, прошлые проблемы со здоровьем, узнает о принимаемых лекарственных препаратах, аллергиях.

Далее нефролог осмотрит ребенка, проверит пульс и артериальное давление. Затем он выслушает сердце, легкие и, наконец, пропальпирует брюшную полость, чтобы попытаться определить причину, тяжесть состояния и возможные осложнения проблем с почками. В зависимости от результатов осмотра нефролог может назначить дополнительные обследования, сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом специалистов на дом) или предложить стационарное лечение и хирургическую операцию.

В результате осмотра он поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации. Откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, выпишет необходимые справки для ребенка.

План лечения и наблюдения будет обсуждаться с родителями, у которых будет возможность задать вопросы и уйти с пониманием состояния вашего ребенка и рекомендаций врача. Также нефролог проконсультирует по вопросам правильного развития ребенка, профилактики заболеваний, предложит занятия по лечебной физкультуре, акватерапии и плаванию, физиотерапию.

Вот некоторые вопросы, которые родителям стоит задать во время первой консультации ребенка у нефролога:

  • Почему ребенка направили к нефрологу?
  • По какой причине почки ребенка не работают должным образом?
  • На какой стадии заболевания почек находится ребенок, и что это значит?
  • Насколько быстро снижается функция почек?
  • Что можно сделать, чтобы замедлить, задержать или обратить вспять снижение  функций почек?
  • Какие существуют варианты лечения и как о них узнать подробнее?
  • Каковы побочные эффекты существуют у каждого варианта лечения?
  • Есть ли какие-то особые рекомендации по диете, которую нужно соблюдать ребенку?
  • Нужно ли что-то менять в его или семенном образе жизни?

 У нас нефролога можно вызвать на дом

Врача – нефролога из детского медицинского центра «Онни» можно вызвать на дом в удобное для родителей время. В домашней обстановке ребенок будет вести себя спокойнее, а врач сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям, чтобы ответить на все важные вопросы.

В детских медицинских центрах группы компаний «Вирилис» имеется возможность получения высококвалифицированной медицинской помощи на дому с использованием всех имеющихся ресурсов клиник. На дом можно вызвать врачей всех специальностей, провести забор анализов и необходимые лечебные и диагностические процедуры.


Стоимость услуг на дому

Наименование услугиЦена
Нефролог детский, консультация на дому3 200 руб.
Нефролог детский, консультация в выходной и праздничный день на дому4 000 руб.