Желтушка – частое явление у новорожденных детей. Она проявляется желтушным окрашиванием кожи и склер младенца в первые 3-4 дня после рождения. Ее появление связано с повышением концентрации билирубина в крови новорожденного ребенка из-за повышенного разрушения эритроцитов плода. В норме к концу второй недели жизни младенца желтушка уходит самостоятельно. Но нередко бывает так, что она затягивается.
Билирубин – желчный пигмент, он образуется из гемоглобина. Попадая в печень, билирубин входит в состав желчи и в дальнейшем попадает в кишечник. Из кишечника билирубин выводится естественным путем.
Билирубин в организме бывает двух видов – жирорастворимый (непрямой) и водорастворимый (прямой). Непрямой билирубин токсичен для организма, так как он может легко проникать в клетки и нарушать их жизнедеятельность. В норме такой билирубин связывается в печени с белком, становится водорастворимым (прямым) и выводится из организма.
Есть ряд причин, по которым процесс выведения непрямого билирубина у новорожденного ребенка затягивается. К ним можно отнести незрелость печеночных ферментов, повышенную скорость распада эритроцитов, различные заболевания печени и системы крови, и другие причины, для выяснения которых надо обратиться к педиатру.
А обратиться к педиатру надо как можно скорее, так как непрямой билирубин в повышенной концентрации оказывает токсическое действие на клетки мозга, и вызывает так называемую билирубиновую энцефалопатию. Проявляется она вялостью ребенка, апатией, ребенок начинает хуже сосать, больше срыгивать, взгляд становится «блуждающим». Если вовремя не начать лечение, поражение нервной системы может привести к таким необратимым последствиям, как ДЦП, параличи, парезы, глухота, задержка психического развития и т.д. При тяжелой форме гипербилирубинемии лечением является общее переливание крови.
В норме уровень билирубина у новорожденных составляет 20,5 мкмоль/л, а видимое глазом желтушное прокрашивание кожи у доношенного младенца возникает примерно при уровне 85 мкмоль/л.
У недоношенного младенца жировой слой меньше, поэтому видимая желтушка у него появляется при уже достаточно высоком уровне билирубина – более 120 мкмоль/л
При появлении желтушки у новорожденного младенца надо обратиться к педиатру и выяснить причины ее появления, чтобы правильно определить тактику лечения. Запоры, недостаточное допаивание ребенка задерживают естественное выведение билирубина. Важно, чтобы у новорожденного ребенка кишечник опорожнялся ежедневно и младенец получал достаточное количество жидкости. Кормить ребенка грудью в этот период рекомендовано 8-12 раз в сутки, без ночного перерыва.
Основным методом лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия (светолечение) — лечение светом синего спектра излучения. Билирубин разрушается под воздействием света и выводится естественным путем.
Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света. Младенец на протяжении процедуры размещается в съемном гамаке. Необходимо регулярно менять положение ребенка по отношению к источнику света, переворачивая его поочередно вверх животом или спиной. Общий сеанс длится не менее 14 часов в присутствии родителей. Нельзя оставлять ребенка в аппарате без присмотра.
Показания для фототерапии:
- непрямая гипербилирубинемия новорожденных (в том числе при незрелости ферментов печени, конъюгационной гипербилирубинемии, гемолитической болезни новорожденных, резус-конфликтах)
Противопоказания для фототерапии:
- наличие диагноза «Порфирия» в семейном анамнезе или у ребенка
- при значительном повышении концентрации прямого билирубина
- использование фотосенсибилизирующих медикаментов
Рекомендованная схема фототерапии
В последние годы доказана одинаковая эффективность непрерывной и прерывистой схем фототерапии, при этом:
- максимальный перерыв между сеансами фототерапии, составляет не более 2–4 ч;
- сеансы фототерапии должны повторяться регулярно;
- оптимальной схемой фототерапии для большинства новорожденных детей с конъюгационной гипербилирубинемией является последовательное чередование сеансов фототерапии с перерывами на кормление;
Практические рекомендации по проведению фототерапии:
- Температура в помещении должна быть не менее 26 градусов.
- Глаза ребенка и половые органы (у мальчиков) должны быть защищены светонепроницаемым материалом.
- Каждые 2 ч необходимо измерять температуру тела ребенка.
- Суточный объем вводимой ребенку жидкости необходимо увеличить на 10–20%
- Фототерапия может быть прекращена, если отсутствуют признаки патологического прироста билирубина, а концентрация общего билирубина в сыворотке крови стала ниже значений, послуживших основанием для начала фототерапии.
- Спустя 12 ч после окончания фототерапии необходимо контрольное исследование билирубина крови.
Физиотерапия на дому
| Наименование услуги | Цены |
|---|---|
| Аренда аппарата для фототерапии «Аксион» (5 дней) | 3 900 руб. |
| Светодиодная фотохромотерапия на аппарате «Спектр» | 1 200 руб. |
| Электрофорез | 1 200 руб. |
Проводится в будние дни
- Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.
- Первичный прием — обращение по поводу острого или обострения хронического заболевания, профилактического осмотра.
- Повторный прием — повторное или последующее обращение к врачу той же специальности в течение 30 календарных дней с момента первичного или последнего приема.
Услуги, указанные в Прейскуранте, могут быть оказаны в других медицинских центрах Группы Компаний «ВИРИЛИС». Просим Вас, заранее уточнять адрес и стоимость оказания услуг по телефону +7 (812) 331-17-74.
